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自酸蝕與全酸蝕粘接劑對牙釉質和牙本質
發布時間: 2012/6/28
 

自酸蝕與全酸蝕粘接劑對牙釉質和牙本質

的剪切粘接強度比較

 

于玲1劉靜明1 王曉燕2 高學軍2

 

1首都醫科大學附屬北京同仁醫院

2 北京大學口腔醫學院牙體牙髓科

 

[摘要] 目的 比較自酸蝕與全酸蝕粘接劑對釉質和牙本質剪切粘接強度,以期為臨床提供參考。方法 選擇因牙周病拔除的上頜中切牙20顆,使用兩種自酸蝕粘接劑【AClearfilTM Protect Bond)、BAdperTM PromptTM)】和兩種全酸蝕粘接劑【CSwissTEC SL Bond)、DSingle Bond)】按照廠家推薦步驟對牙釉質和牙本質進行粘接,并測試牙釉質和牙本質粘接樣本的剪切粘接強度。結果 4種粘接劑對牙釉質和牙本質粘接強度分別為:粘接劑A25.33±2.84)、(26.07±5.56MPa; 粘接劑B17.08±5.13)、(17.93±4.70MPa。粘接劑C33.14±6.05)、(41.92±6.25MPa;粘接劑D22.51±6.25)、(21.45±7.34MPa。粘接劑C對牙釉質和牙本質剪切粘接強度顯著高于其他3種粘接劑(P<0.05);粘接劑B的剪切粘接強度顯著低于其他3種粘接劑(P<0.05)。結論 本研究所選用的自酸蝕兩步法粘接劑的剪切粘接強度與部分全酸蝕粘接劑相當,高于自酸蝕一步法粘接劑。

關鍵詞:牙本質黏結劑;  牙黏合;剪切粘接強度

 

 

 

 

Evaluation of shear bond strengths of self-etching and total-etching dental adhesives to enamel and dentin

 

YU Ling1, LIU Jing-ming1,WANG Xiao-yan2,GAO Xue-jun2

 

1 Beijing Tongren Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing, P.R. China

2Department of Cariology and Endodontology, Peking University School and Hospital of Stomatology, P.R. China

 

 

AbstractObjective To evaluate the shear bond strengths of four dental adhesives in vitro. Methods The facial surfaces of 20 human maxillary incisors were prepared to expose fresh enamel and randomly allocated into four groups, in each group 5 teeth were bonded with one adhesivesgroup A (ClearfilTM Protect Bond, self-etching two steps), group B (AdperTM PromptTM, self-etching one step), group C (SwissTEC SL Bond, total-etching two steps), group D (Single Bond, total-etching two steps).  Shear bond strengths were determined using an Universal Testing Machine after stored in distilled water for 24 h at 37. Results The bond strengths to enamel and dentin were25.33±2.84and,( 26.07±5.56)MPa in group A,17.08±5.13, (17.93±4.70)MPa.in group B,(33.14±6.05,(41.92±6.25)MPa in group C,(22.51±6.25),(21.45±7.34)MPa in group D. Group C showed the highest and group B showed the lowest shear bond strength to enamel and dentin among the adhesives. Conclusions The two-step self-etching adhesive showed comparable shear bond strength to some of the total-etching adhesives and higher  shear bond strength than  one-step self-etching adhesive.

 

Key words:dentin-bonding agents;dental bonding;shear bond strength

 

 

經過50年的研究與實踐,磷酸全酸蝕直接樹脂粘接修復技術日臻成熟。全酸蝕粘接劑與釉質粘接可靠,與牙本質的粘接也獲得較好的臨床效果,但全酸蝕粘接劑的粘接效果對操作技術依賴性強,并容易出現術后敏感等問題。自酸蝕粘接劑是近年問世的一類粘接劑,其酸蝕成分和酸蝕過程均發生了改變,避免了牙本質小管的暴露,具有減少術后敏感的優點[1]。由于自酸蝕粘接劑的酸度較弱,臨床醫師普遍擔心其粘接的可靠性。為此本項研究選擇了兩種自酸蝕粘接劑和兩種全酸蝕粘接劑,分別比較它們對牙釉質和牙本質的粘接強度。

 

 

1. 實驗材料

兩種自酸蝕粘接劑分別為A ClearfilTM Protect BondKurarayJapan)和BAdperTM PromptTM3M ESPE, USA);兩種全酸蝕粘接劑分別為CSwissTEC SL BondColtène/Whaledent Corp)和D Single Bond3M ESPEUSA)。復合樹脂為SwissTEC CompositeColtène/Whaledent Corp)。粘接劑的組成成分及操作步驟見表1

2. 剪切粘接強度測定:

1 牙齒標本的選擇和制備:從首都醫科大學附屬北京同仁醫院口腔科門診中選擇因牙周病需拔除的上頜中切牙20顆,要求牙體完整,無齲壞及裂紋。將離體牙4下儲存于1%氯胺-T溶液中,3個月內使用。將牙齒包埋于自凝樹脂塊中,分別用320400600號水砂紙在預磨機上磨平,暴露平坦的牙釉質表面。超聲清潔牙面、吹干,將標本貼上帶直徑3mm孔的不干膠紙,以固定粘接面積。將牙齒按照隨機數字表法分為4組,每組5顆。

2 釉質粘接試樣制備及強度測定:分別按照廠家推薦方法在暴露的釉質平面上使用ABCD4種樹脂粘接劑。在涂過粘接劑的釉質平面上放置內直徑3mm,高5mm的圓孔模具;向模具內分2次充填復合樹脂,每次光固化燈照射40s。粘接試樣制備完成后放置于37蒸餾水中24h。將釉質粘接試樣放入萬能試驗機(AutographDCS-5000ShimadzuJapan)加荷裝置內,沿滑動方向加載,加載速度為1 mm/min,記錄最大載荷(N),根據以下公式計算剪切強度(MPa):τ=4P/πd2τ:剪切強度;P:所加最大載荷;d:圓柱體直徑。

3 牙本質粘接強度測定:將上述測試后的釉質粘接試樣,按照(1)和(2)的步驟制備牙本質粘接試樣并測試試樣的剪切粘接強度。

3. 統計學處理: SPSS10.0統計軟件對實驗數據進行分析,對同種粘接劑的釉質和牙本質粘接強度用配對 t 檢驗進行比較,不同粘接劑的釉質和牙本質剪切粘接強度比較分別采用單因素方差分析法,以P<0.05為差異具有統計學意義。

 

4種粘接劑的粘接強度見表2。粘接劑C對牙釉質和牙本質的剪切粘接強度最大,分別為(33.14±6.05MPa和(41.92±6.25MPa,與其他3種粘接劑相比,差異具有統計學意義(P<0.05);其次為兩步法自酸蝕粘接劑A,全酸蝕粘接劑D,最后是一步法自酸蝕粘接劑B。其中,粘接劑B的釉質和牙本質剪切粘接強度顯著低于粘接劑AD,差異具有統計學意義(P<0.05);粘接劑A與粘接劑D相比差異無統計學意義(P>0.05)。牙釉質與牙本質粘接面比較,粘接劑D對釉質的剪切粘接強度略高于牙本質,而其他3種粘接劑的牙釉質粘接強度略低于牙本質粘接強度,但是差異均無統計學意義。

 

目前,用于評價粘接強度的常用方法有剪切和微拉伸強度測試方法。兩種方法從不同角度反映了直接粘接修復體受力(剪切應力和拉應力)時粘接界面的情況。微拉伸測試樣本的粘接面積小(約1mm),可以減少界面內缺陷的干擾,測量得到的粘接強度值更接近客觀的粘接強度(2)。剪切測試樣本的粘接面積約為3mm2,大于微拉伸測試樣本,因此剪切測試得到的強度值低于微拉伸測試值(3)。本研究結果也證實了這一點。本課題組以往的研究結果顯示,粘接劑B的牙本質微拉伸粘接強度為(23.36±2.55MPa(4),高于本研究得到的剪切粘接強度(17.93±4.70MPa。剪切強度測試方法可以使用同一樣本分別測試釉質和牙本質的粘接強度,因此本研究選擇了剪切強度測試方法評價兩種全酸蝕和兩種自酸蝕粘接劑的釉質和牙本質粘接強度。研究結果顯示,所選粘接劑的釉質和牙本質剪切粘接強度的范圍為1741MPa左右(表2)。以往研究表明,一般1720MPa左右的粘接強度足以滿足臨床需要抵抗樹脂固化收縮的力量(5)

關于自酸蝕粘接劑,大多數學者認同兩步法自酸蝕粘接劑與全酸蝕粘接劑的粘接效果相似(67)。本研究結果顯示,粘接劑A的粘接強度低于兩步法全酸蝕粘接劑C,與兩步法全酸蝕粘接劑D相似,而一步法自酸蝕粘接劑B的粘接強度顯著低于全酸蝕粘接劑。在粘接劑A粘接過程中,由于酸蝕預處理和粘接步驟是分開進行的,因此粘接樹脂能夠充分滲入形成微機械鎖結作用。另外,粘接劑A的磷酸二氫酯活性單體具有較強的化學粘接性能,因此其粘接強度較高(8)。粘接劑B的粘接強度較低,可能是由于其酸度、溶劑以及一步操作等因素,影響了粘接樹脂的滲入和聚合,導致其粘接強度下降(910)。本研究結果還顯示,兩種全酸蝕粘接劑CD的粘接強度不同,除了兩者的成分不同以外,不同操作要求也可能導致兩者的粘接效果不同。粘接劑C在操作過程中要求對粘接劑加力涂擦,并且光固化時間(30s)長于材料D10s)。有學者報道,涂擦可以促進新鮮酸性和粘接單體的滲入,加速粘接劑與牙齒組織的化學交換過程,提高粘接劑的粘接強度(10,11)

 

致謝

感謝北京大學口腔醫院材料研究室鄭剛研究員的指導和幫助!

 

 

參考文獻

 

 

1.Gordan VV, Mjōr IA. Short and long-term clinical evaluation of post-operative sensitivity of a new resin-based restorative material and self-etching primer.Oper Dent,2002,27(6):543-548

2. Sano H, Shono T, Sonoda H, et al. Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength-evaluation of a micro-tensile bond test. Dent Mater,199410(4):236-240.

3. Schreiner R, Chappell R, Glaros A, et al. Microtensile testing of dental adhesives. Dent Mater,1998,14(3):194-201.

4. 于玲,王曉燕,田福聰,高學軍. 一步法自酸蝕粘接劑微拉伸粘接強度的研究. 中華口腔醫學雜志, 2007,42(4):240-241.

5. Davidson CL, de Gee AJ, Feilzer A. The competition between the composite-dentin bond strength and polymerization contraction stress. J Dent Res, 1984,63(12):1396-1399.

6. Brandt PD, de Wet FA, du Preez IC. Self-etching bonding systems: in-vitro shear bond strength evaluation.SADJ,2006,61(1):16-17.

7. Bouillaguet S, Gysi P, Wataha JC, et al. Bond strength of composite to dentin using conventional, one-step, and self-etching adhesive systems. J Dent ,2001,29 (1):55-61.

8. Yoshida Y, Nagakane K, Fukuda R, et al. Comparative study on adhesive performance of functional monomers. J Dent Res, 2004,83(6):454-458.

9. Lopes GC, Marson FC, Vieira LC, et al. Composite bond strength to enamel with self-etching primers. Oper Dent, 2004,29(4):424-429.

10. De Munck J, Vargas M, Iracki J, et al. One-day bonding effectiveness of new self-etch adhesives to bur-cut enamel and dentin. Oper Dent, 2005, 30(1): 39-49.

11. Wang Y, Spencer P. Effect of acid etching time and technique on interfacial characteristics of the adhesive-dentin bond using differential staining. Eur J Oral Sci,2004,112(3):293-299

12. Dal-Bianco K, Pellizzaro A, Patzlaft R, et al. Effects of moisture degree and rubbing action on the immediate resin-dentin bond strength. Dent Mater,200622(12):1150-1156.

 

 


1 4種粘接劑組成成分及使用步驟

粘接劑

組成及使用步驟(廠家說明書)

性質

生產廠家

A

處理劑:MDP, MDPB, HEMA,

粘接劑: MDP,BIS-GMA,HEMA, 疏水性雙甲基丙烯酸,dl-Camphorquinone, N,N-Diethanol-P-toluidine,填料,氟化鈉

涂處理液,靜止20秒,輕吹;涂粘接劑,光固化10

自酸蝕兩步法

KurarayJapan

 

B

 

A: HEMA磷酸酯, Bis-GMA,光引發劑

B: , HEMA, 甲基丙烯酸改性的聚衣康酸

AB液混合,刷涂15秒,兩層,光固化10

自酸蝕一步法

3M ESPE

 

C

 

HEMA, UDMAG二甲基丙烯酸丙三醇,polyalkenoate methacrylized,羥丙基丙烯酸酯

35%磷酸酸蝕15秒,沖洗20秒,吹干;加力涂擦粘接劑20秒,光固化30

全酸蝕兩步法

Coltène/Whaledent

 

D

 

Bis-GMA, HEMA,二甲基丙烯酸, 聚衣康酸多聚體, ,乙醇

35%磷酸酸蝕15秒,沖洗10秒,吹干;連續涂兩層粘接劑,吹干,光固化10

全酸蝕兩步法

3M ESPE

AClearfilTM Protect BondBAdperTM PromptTMCSwissTEC SL BondDSingle Bond

 

 

2 不同粘接劑的剪切粘接強度(MPa)

粘接劑

樣本數

釉質粘接強度

牙本質粘接強度

A

5

25.33±2.84a

26.07±5.56a

B

5

17.08±5.13b

17.93±<, /SPAN>4.70b

C

5

33.14±6.05c

41.92±6.25c

D

5

22.51±6.25a

21.45±7.34a

注:同種粘接表面(釉質、牙本質)abc表示不同粘接劑之間的粘接強度差異具有統計學意義(P<0.05)。

 

 

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