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STb舌側托槽的體積更小,外形圓鈍,有效提高患者舒適度。STb 輕力系統減少了所用于牙齒上的力量,使治療對組織的作用更加輕柔,不同于其他舌側托槽,臨床研究表明STb對舌體位置和語言的影響幾乎沒有。 STB舌側托槽 實際上在粘接的最初幾天,患者語言即恢復正常。

•STB舌側托槽尺寸進一步減小,邊緣圓鈍
•STB舌側托槽厚度薄至1.5mm
•STB舌側托槽可減小對舌體和語言的影響
•STB舌側托槽可改善口腔衛生

舌側正畸技術是目前正畸臨床中的新興技術。研究舌側矯治器的滑動摩擦力的特點和規律,將會為正畸臨床提供進一步理論支持和技術指導。

本研究內容共包括四部分。
研究一為正畸摩擦力測試儀的設計與開發,成功研制和開發了正畸摩擦力測試儀。

研究二測試了在被動狀態下的幾種方絲弓槽溝的舌側托槽與弓絲間的滑動摩擦力,結論是:在被動狀態下,GAC舌側自鎖托槽的摩擦力最小且與弓絲的類型無關;STB托槽與細圓絲的滑動摩擦力也較;Kurz托槽的滑動摩擦力最大。

研究三測試了處于被動狀態下的幾種帶狀弓槽溝的舌側托槽托槽與弓絲間的滑動摩擦力,結論是:在細圓絲時,非凡舌側自鎖托槽的滑動摩擦力最小,傳統彈力結扎的3B徐氏舌側托槽的滑動摩擦力最大,帶有低摩擦力設計的3M個性化舌側托槽的摩擦力為中等大;但在與0.016×0.022”NiTi方絲配置時,非凡舌側自鎖托槽的摩擦力最大;

研究四測試了托槽與弓絲在傾斜成角狀態下,四種托槽的滑動摩擦力,結論是:在主動狀態下,隨著托槽與弓絲角度的增加,摩擦力也逐漸增大,且二者成近似的線性關系。

Kurz托槽、STB舌側托槽和國產徐氏舌側托槽配置同一種不銹鋼方絲的摩擦力隨角度變化的斜率相似,而3M個性化舌側托槽,摩擦力隨角度變化的斜率最大。

歐美發達國家運用舌側托槽進行正畸治療已有三十年左右的歷史,隨著矯治器的完善,技工制作技術的提高,臨床經驗的豐富,部分學院與醫院已開始將其作為常規技術供患者選擇。我國開始舌側正畸的時間還不長,始于 20世紀 90年代。由于其技工室制作程序及臨床操作復雜,治療費用昂貴,舌側正畸的臨床應用還受到一定的限制 。
4.1 舌側正畸的優點與缺點
4.1.1 優點 與傳統固定矯治器比較,美觀是舌側正畸最大的優點。由于托槽在舌側,不影響患者的外觀;同時牙齒唇側釉質因不受酸蝕劑的作用避免了脫鈣產生的白色斑點;治療過程中也更方便醫生從唇側直觀觀察牙齒的位置與形態。另外從生物力學角度,舌側正畸在以下四點比唇側矯治更有效。①上前牙壓入②磨牙后移③上頜擴弓④下頜重新定位 。
4.1.2 缺點 放置矯治器后舌體的疼痛、腫脹以及發音障礙是舌側正畸最大的缺點 。一般來說,這些問題在治療開始后的一至三星期后會逐步適應改善 。除此之外,托槽的定位,技工室繁雜的操作程序,過長的椅旁治療時間,昂貴的診治費用等都是其難以避免較之其他矯治器不利的地方。
4.2 適應證的選擇
一般來說,可以進行唇側矯治的患者也可以進行舌側矯治,當然也分為理想型病例、困難型病例和禁忌型病例 。理想型病例:低角深覆牙合、中切牙中縫、輕度擁擠的安氏 Ι類、拔除上頜前磨牙的安氏 I類。困難型病例:拔除四個前磨牙、后牙反牙合、正頜外科、高角病例、開牙合。禁忌型病例:臨床冠過短患有嚴重的牙周疾患、嚴重的顳頜關節綜合征 (TMD)。
4.3 臨床矯治技術
4.3.1 舌側矯治生物力學原理 相較于唇側矯治技術,舌側托槽的位置更接近阻抗中心,受到同樣的力所產生的生物學效應也不同。在前牙施加壓入力更易發生前牙舌傾 ,而這種力量可使后牙遠中直立因此舌側矯治具有更強的支抗,特別是在下頜。對于扭轉牙的矯治則難度增加,因為舌側托槽間距較小 。對于拔牙病例的矯治,舌側矯治技術使用整體內收法,即將 6個前牙作為一個整體進行內收。在使用滑動法或者閉合曲法關閉間隙時,上頜弓絲易產生垂直向弓絲彎曲現象(perpendicularbowingeffect和橫向弓絲彎曲現象(transversebowingeffect)。以上情況應在臨床矯治過程中預防或利用。
4.3.2 結扎技術 在舌側矯治中,傳統的結扎方法無法使弓絲充分就位于前牙托槽槽溝底,因而使用雙重結扎、對扭轉牙采取扭轉結扎。
4.3.3 舌側正畸治療分四個步驟(針對拔牙病例①前牙整平;②轉矩整平;③整體內收;④精細調整 。
4.3.4 弓絲使用順序 整平排齊階段:012--.014NiTi;轉 矩 整 平 階 段 :.017×.017CuNiTi,.0175×0175TMA;整體內收階段:.017×.025TMA;精細調整階段:.016TMA,.0175×.0175TMA。所使用的鎳鈦絲是熱激活記憶型材料,可以進行彎制。
5 舌側正畸的發展前景
目前,正畸的美觀性受到越來越多的關注。關于美觀性方面的最新三項技術分別是舌側正畸、隱形活動矯治器(invisalign)和種植支抗。其中舌側矯治技術作為其他隱形活動矯治器和陶瓷托槽在美觀和功能上不可取代的獨一無二的矯治技術,很大程度上滿足了成年正畸患者的治療要求,有著廣大的需求群體。
2006年 3月 2日至 4日第一屆世界舌側正畸會議于美國紐約召開,由 WSLO(世界舌側正畸協會)和 ALOA(美國舌側正畸協會)舉辦的這次會議說明舌側正畸的重要性。隨著舌側矯治技工制作程序尤其是間接黏結和托槽定位技術的不斷改進,生物力學機制的深入研究,臨床矯治技術的不斷積累成熟,其臨床應用勢必會得到大大的提升,成為口腔正畸治療的一種常規治療方法。

 
 
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